來源:2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報(bào)
作者:王琦(中國工程院院士、北京中醫(yī)藥大學(xué)一級教授)
編者按
新冠肺炎疫情是新中國成立以來,在我國發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這次疫情發(fā)生后,黨中央采取一系列重大決策、重要舉措,及時(shí)有效地抑制了疫情蔓延,被國際社會(huì)贊譽(yù)為“中國速度和力量”。但是,面對這場突如其來的疫情,我們在取得戰(zhàn)疫成果的同時(shí),也暴露出疾病防控體系存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)。因此,必須認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),解決疾控認(rèn)識根源和保障不足的問題,解決科技攻關(guān)投入不足、人力資源匱乏的問題,加速推動(dòng)我國疾病防控體系的建設(shè),從而建立長效機(jī)制,做到科學(xué)應(yīng)對每一次疫情。
確立以防控為根本的思想
2月10日,習(xí)近平總書記在北京調(diào)研指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作時(shí)指出,要把全國疾控體系建設(shè)作為一項(xiàng)根本性建設(shè)來抓,加強(qiáng)各級防控人才、科研力量、立法等建設(shè),推進(jìn)疾控體系現(xiàn)代化。2月14日,習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議強(qiáng)調(diào),要改革完善重大疫情防控救治體系。這些均體現(xiàn)了對戰(zhàn)勝瘟疫,立足當(dāng)前、著眼長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略性、前瞻性謀劃,從而形成長期防范意識,建立疾病預(yù)防和控制的一整套系統(tǒng)和有效的機(jī)制。來源:2020-03-22 光明網(wǎng)-光明日報(bào)
為什么要把疾控體系的建設(shè)作為根本性任務(wù)來抓?筆者認(rèn)為這里包含著深刻的思想基礎(chǔ)。
其一,基于對自然規(guī)律的認(rèn)知和把握。
我們必須深刻認(rèn)識到,一部人類生存發(fā)展史,就是與無數(shù)次疫情的斗爭史。病毒對人類的攻擊從未停止過,這次疫情的發(fā)生既不是第一次,也不是最后一次。我們并不能預(yù)測下一次病毒侵襲的時(shí)間,但必須警鐘長鳴。兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就指出,“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!币虼,必須建立持久穩(wěn)定的防控體系,使之從猝不及防、防不勝防轉(zhuǎn)變?yōu)榉阑加谖慈弧?
其二,基于對社會(huì)與環(huán)境因素的剖析。
在地球生物圈的每個(gè)角落,在我們身邊和體內(nèi)都隱藏著病毒的身影,它們伺機(jī)而動(dòng)。隨著人與自然的矛盾加劇,新型病毒傳播頻率也在加快,人類工業(yè)化進(jìn)程導(dǎo)致生態(tài)失衡,環(huán)境、大氣的污染給生態(tài)系統(tǒng)造成了直接破壞和影響,而病原微生物是傳染病的主要源頭。人與自然是一個(gè)生命共同體,環(huán)境的破壞就是災(zāi)難的降臨。對于野生動(dòng)物的保護(hù),禁食野生動(dòng)物的道理同樣如此。因此,防控不止于病毒本身,而需要社會(huì)和環(huán)境的綜合治理。
其三,基于對健康的認(rèn)識和長遠(yuǎn)思考。
長期以來,在“防”與“治”的關(guān)系上,認(rèn)識一直被顛倒,都是以“治”為中心,而“防”只是配角。疫情來襲,危機(jī)四伏;疫情消遁,則“馬放南山”。我們必須痛定思痛,切實(shí)調(diào)整“防”與“治”的位置,彌合裂痕,從而確立以防控為根本的思想。
既要科技引領(lǐng)也要符合國情
我們需要科學(xué)、有效的疾控體系,用科學(xué)的理念和手段共同建筑防御疫情沖擊的長城。
一是,建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合的新型防控體系。人類歷史上,鼠疫、天花、霍亂等重大傳染病,導(dǎo)致了數(shù)千萬乃至上億人口的死亡,甚至種族的滅絕。歷史上中醫(yī)藥對瘟疫的防控作出了重大貢獻(xiàn)!吨袊卟∈疯b》記載,西漢以來,中國先后發(fā)生過321次疫病流行,均依賴中醫(yī)藥得到了有效防控。中醫(yī)藥在一次次與疫病的斗爭中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和有效方劑,是重構(gòu)疾控體系的獨(dú)特資源。實(shí)踐證明,中醫(yī)藥在手足口病、甲型H1N1流感防治方面發(fā)揮了積極的作用。在2003年抗擊“非典”時(shí),中醫(yī)藥診療的介入,對提高治愈率發(fā)揮了重要作用,得到世界衛(wèi)生組織的充分肯定。在本次抗擊新冠肺炎的過程中,中醫(yī)藥明顯降低了死亡率,提升了治愈率,彰顯了其在防控疫情和醫(yī)療救治中的特色和優(yōu)勢。但長期以來,由于對中醫(yī)藥重大價(jià)值的認(rèn)識不足,中西醫(yī)并重在傳染病防治方面沒有得到應(yīng)有的重視。中醫(yī)藥在我國疾病防控體系中一直處于缺失地位,需要轉(zhuǎn)變觀念,把中醫(yī)藥融入其中,形成我國獨(dú)一無二的疾控體系。
二是,建設(shè)以科技為引領(lǐng)的現(xiàn)代防控體系,F(xiàn)代的疫情防控呈現(xiàn)出信息化、全球一體化的特征,互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為傳染病尋找發(fā)生源頭、監(jiān)測危險(xiǎn)因素、追蹤流向等拓展了新途徑,預(yù)測疾病的發(fā)展態(tài)勢,建立疾病防控監(jiān)測預(yù)警預(yù)報(bào)機(jī)制,一旦有風(fēng)吹草動(dòng)就盡早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防。疾病防控涉及多個(gè)方面,諸如病毒毒株、動(dòng)物模型、檢測試劑、疫苗研發(fā)、藥物研發(fā)、生物安全防范等,都需要吸取新興技術(shù)。而疫情防控,除醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的傳染科、呼吸科、藥學(xué)、影像學(xué)多學(xué)科的參與外,地理、環(huán)境、氣象等學(xué)科已延伸至流行病學(xué),呈現(xiàn)多學(xué)科交叉的態(tài)勢。
三是,建設(shè)符合國情的、與國際合作的防控體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件,具有全球傳播性特點(diǎn),只要有一國失控,就會(huì)有全球危機(jī),本土的疫情控制了,境外輸入的險(xiǎn)情又來了,所以必須要有國際視野。疫情既有不同地域、種族時(shí)空環(huán)境下的差異性,也有應(yīng)對方法的一致性,應(yīng)該與國際衛(wèi)生組織及多個(gè)國家建立密切聯(lián)系,共同商討應(yīng)對。要借鑒國際公共衛(wèi)生應(yīng)對體系的理論與實(shí)踐,來不斷充實(shí)新的認(rèn)知,以完善我們防控體系的建設(shè)。應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,在學(xué)習(xí)別國的同時(shí),我們還要奉獻(xiàn)中國智慧。在這次抗擊新冠肺炎疫情過程中,中國向世衛(wèi)組織和國際社會(huì)公布了新型冠狀病毒的基因測序重要研究成果,為快速檢測和疫苗研發(fā)提供了前期基礎(chǔ),為世界醫(yī)學(xué)作出了貢獻(xiàn)。世衛(wèi)組織總干事譚德賽形容中國“在創(chuàng)紀(jì)錄的時(shí)間內(nèi)識別出病原體并立即進(jìn)行分享”。這充分體現(xiàn)我們不僅為了中華民族的安全,同時(shí)為全人類安全盡到一個(gè)大國的責(zé)任。但我國作為世界第一人口大國,幅員遼闊,公共衛(wèi)生環(huán)境復(fù)雜而多樣,需要建設(shè)符合國情的疾病防控體系,以中國特色貢獻(xiàn)于全人類。
以問題為導(dǎo)向制定長期研究計(jì)劃
疫情終將過去,我們不能停留于疫情的傷痛中,而是要把疾病防控體系的建設(shè)作為永久的系統(tǒng)工程,制定長期的科學(xué)研究計(jì)劃。
從病原學(xué)來說,病毒具有隱匿性、多變性、狡猾性的特點(diǎn)。病毒不斷發(fā)生變異,控制了這類病毒,新的病毒又產(chǎn)生。病毒始終存在,而目前科學(xué)水平尚無法測知何時(shí)出現(xiàn),對自然界的病毒難以徹底消滅,其傳播持續(xù)時(shí)間、流行病學(xué)均須深入研究。
從預(yù)防學(xué)來說,搭建應(yīng)對傳染病的應(yīng)急響應(yīng)體系,早預(yù)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警,超越時(shí)間和空間對未來疾病的發(fā)展獲得新的認(rèn)知。
更重要的是要意識到,疫情過去以后,病毒可能時(shí)刻會(huì)卷土重來。病毒與人類長期共存,“人與狼共舞”,因此,要重視研究人類與病毒的關(guān)系。事實(shí)上,在感染病毒的患者當(dāng)中,有感染后產(chǎn)生免疫的,有感染后病情輕而轉(zhuǎn)向自愈的,有感染后病情迅速危重的,有病亡率低的,有病死率高的……這些現(xiàn)象都與個(gè)體差異及免疫力有關(guān),需要通過研究加強(qiáng)認(rèn)識。
此次疫情發(fā)生后,我國迅速啟動(dòng)了病毒溯源、傳播途徑、動(dòng)物模型、感染與致病機(jī)理、快速免疫學(xué)檢測方法、基因變異與進(jìn)化、重癥病人優(yōu)化治療方案、應(yīng)急保護(hù)、抗體研發(fā)、快速疫苗研發(fā)、中醫(yī)藥防治等研究部署。隨著時(shí)間的推移,將會(huì)不斷涌現(xiàn)新的研究成果。
我們有中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)資源,有抗擊“非典”和新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn),我們有信心、有能力建設(shè)我國特有的現(xiàn)代化疾控體系,一定能建成世界一流疾病防控體系,貢獻(xiàn)于民族,貢獻(xiàn)于人類。